Депрессия - куда капают невидимые слезы Часть 2

«Единственный выход из состояния – это пройти через».

«Я под водой дышу, иду ко дну.
Тону,
Тону,
Тону..»

Так самоугнетающе звучит внутренний мир человека, находящегося в депрессии. В нём как будто не осталось тепла и связей с людьми, как будто весь мир сковало холодом, льдом, невыносимой тяжестью, как под толщами океанских вод, и одиночеством, в которое беспредельно погружен человек.

В психоаналитической диагностике мы говорим о депрессивной структуре характера. Каждая личность – это определенный тип характера, определеннаяявная предрасположенность. К слову, большинство психологов и психотерапевтов обладают той или иной степенью депрессивности в своей структуре😅.

Люди с депрессивной структурой характера обычно легко нравятся и даже вызывают восхищение, так как являются людьми больших чувств. Чаще они направляют свой критицизм и гнев вовнутрь, а не во вне, они обычно великодушны к чужим недостаткам, чувствительны и терпеливы. Стремятся сохранить отношения любой ценой, сложно переносят одиночество, разрешают сомнения в пользу других. Как же помешать этим прекрасным качествам работать во вред себе?

Здесь мы обсудим с Вами, какие бывают депрессии, что такое депрессивный характер и как выходить из этого состояния, напоминающего затягивающую воронку.

Как мы выяснили в первой части статьи, депрессия -это процесс, она может развиваться достаточно стремительно, но в это состояние не заходят за один день.

Депрессия может взяться из ниоткуда, когда мы не можем явно назвать событие или причину, их еще называют эндогенные. В таком случае это может быть и наследственная предрасположенность, может быть и манифест психического заболевания. Более частый случай, с которым мне приходилось сталкиваться- это так называемые психогенные, когда была личностно значимая травмирующая ситуация.

Несколько раз у меня в практике были случаи маскированной депрессии - которая выглядит как соматическое заболевание. Тогда свое состояние люди описывают: «камень в груди», «нечем дышать», «тупая, ноющая головная боль», «неуправляемые мысли тягостного содержания», можно отметить идеи несправедливого отношения к себе. Первично уже могут посетить медицинского специалиста с жалобами на тахикардию, дисменорею, боли в суставах, вегетососудистую дистонию, головнуюболь – тупую или ноющую. Если обследование не выявило каких либо нарушений, обычно врач рекомендует обратится к психологу.

Суицидальный риск характерен именно при глубокой или витальной депрессии. Здесь наблюдается отказ от еды, утрата удовлетворения при выполнении физических действий и в целом состояние «ничто не радует», высказывания о суициде, а может быть и наличие попыток в прошлом, проявление аутоагресии – порезы. Стоит отметить, что некоторые люди страдают от депрессии, потому что у них нет или очень слабое представление о своем внутреннем мире. Они знают, что страдают, но у них нет ни представления почему это происходит, и тогда чувство изоляции, неспособность выражать свои страдания и разрастающаяся жалость к себе толкает их к суицидальному отчаянию. Это очень опасное состояние.

При другом виде депрессии - анестетической, можно отметить утрату высших эмоций, таких как: сочувствия, сопереживания, «стала равнодушной к детям», «он ко мне подходит, а я как камень, ничего не чувствую». Здесь важно отметить, что человека волнует его эмоциональная холодность. В таком состоянии люди ощущают, что мир отделен от них «пеленой», он как бы «нарисован», а сами они мучительно переживают отсутствие у себя чувства любви, эмоционального резонанса и привязанности. При этом они сообщают, что понимают, что должны любить своего ребенка, но сами таких эмоций не испытывают. Это приносит им невыносимые страдания. Таким образом, мы имеем дело здесь с феноменом болезненного бесчувствия.

Существует также неярко выраженная, легкая форма депрессии – субдепрессия, где у нас отсутствие триады сниженного настроения, двигательной и мыслительной заторможенности во всех её проявлениях.Субдепрессию и депрессию можно сравнить как рябь на воде и штормовые волны. Может возникать в ситуации выбора. Развитие субдепрессии всегдасвязано с наличием психотравмирующей ситуации, поэтому особую важность приобретает психологическое консультирование и психотерапия. Характеризуется переживанием легкой тоски, тревоги, раздражительной слабости, плаксивостью, нарушениями сна и аппетита.

Такое состояние можно продемонстрировать на примере стихотворения А. Галича «Ошибка»

«...мы были – и нет.

Смотрим и видим, что вышла ошибка,

Ошибка, ошибка,

Смотрим и видим, что вышла ошибка

И мы – ни к чему!»

В отличие от глубокой депрессии, общая жизненная тоска и заторможенность при субдепрессии наблюдаются редко, а ухудшение самочувствия обычно наступает не в утренние, а в вечерние часы. Снижается и общая активность, сужается круг наших интересов. Потеря любимого объекта обычно осознается. Например, при субдепрессии, клиент ест, но не испытывает ни удовольствия, ни вкуса еды. Ходит на работу, живет обычной жизнью (в том числе и сексуальной), но без удовольствия.

Склонность к депрессии в структуре личности – это преждевременное переживание потери в опыте и следующее за ней чувство подавленности. Таким людям свойственно поляризованное мышление «все или ничего», отбор информации и последующая концентрация на собственных неудачах и ошибках. Прямолинейность, жесткость установок, повышенная ориентированность на социальное окружение, желание нравиться, быть замеченным и полезным для этого общества, бескомпромиссность в сочетании с неуверенностью, нерешительность в определенных ситуациях.

Свойственна аффективная насыщенность переживаний, это люди очень сильных и глубоких чувств со стремлением тормозить внешние проявления эмоций «я не должен этого показывать», «я должен быть на высоте обстоятельств».

В качестве защиты на помощь приходит компенсация, чтобы справиться с подавленностью «зато я, все равно я, когда-нибудь я».

Мотивацией к действию и достижениювыступает желание «постарайся получитьэто» при внутренней глубинной установке«ты недостаточно хорош».

Защитное поведение в норме здесь – наличие внутренней доли страдания из-за утраты объекта, установка на серьезную и методическую работу, нахождение и исправление своих недостатков, достижение высоких результатов, занятие спортом, стремление к оригинальности.

В мышлении свойственна идеализация Другого с последующим собственным унижением от сравнения, и новый поиск объекта для идеализации. Идеализация происходит вокруг моральных качеств личности, а не его статуса и силы как при нарциссической структуре характера, например.

Какие у нас есть формы помощи, как мы можем облегчить свое состояние, помимо профессиональной помощи?

❖ Утешение со стороны окружения. Разговор по душам с выражением всех накопившихся эмоций – условно «плохих», как то злость, обида, агрессия и «хороших». Наличие при этом чувства доверия, глубокой близости к собеседнику обязательно.

❖ Самоутешение. Внутренний диалог, поиск ресурсов. Здесь важно задать и ответить себе на такие вопросы:

❖ Какие свои ценные ожидания Вы не смогли реализовать? Насколько это были Ваши ожидания, а не ожидания кого-то Другого? Кто был этот Другой в Вашей жизни?

❖ Кто для Вас тот важный, любимый Другой, в котором Вы нуждаетесь и не получаете отклика?

❖ К кому Вы обращаетесь за любовью?Испытываете ли Вы чувство вины, связанное с подавленной агрессией? Накого направлены Ваш гнев и отчаяние?

❖ Восстановление последовательности событий. Какие актуальные события предшествовали Вашему нынешнему депрессивному состоянию? Как это связано с событиями раннего детства.

Как строиться профессиональная психологическая помощь и поддержка в таких случаях в подходе в котором я работаю?

Основными мишенями являются: •оживление и отреагирование несознаваемых чувств и аффектов, •добавление в сознание осознанности «я знаю, что я страдаю» (при отсутствии её), •работа горя ( при замороженности именно в этой области), •реконструкция прошлого (первого) опыта, вскрытие скрытых когнитивных установок: «чтобы быть счастливым, я должен быть удачливым во всех начинаниях»; «если я допускаю ошибку, значит я глуп»; «моя ценность как личности зависит от того, что думают обо мне другие»; «я не могу жить без любви»; «если моя супруга, любимый, ребенок ...не любит меня, значит я ни на что не годен». Нюансы установок и переживаний могут очень сильно отличаться от случая к случаю, я описываю основное направление работы.

Нахождение внутри аффективной бури меняется на нахождение снаружи, происходит вырастание из проблемы.

•Интерпретация пережитого опыта, пересмотр прежних, самостоятельно сформулированных гипотез и установок. Встраивание этого опыта во внутреннюю реальность.

•Переопределение, переосмысление. Так,например, вместо установки «я никому не нужен» мы получаем «я нуждаюсь в чьей-то помощи».

•Появление ощущения будущего.

С Уважением Немыченкова Анна