Депрессия - куда капают невидимые слезы Часть 1

«Некоторая боль не может так просто исчезнуть, нужно поговорить с ней, даже обнять её».

В повседневной жизни мы довольно часто слышим такие словосочетания как «у меня депрессия», «он находится в депрессии», слово «депрессия» стало частью нашейобычной речи. Значительно реже можно услышать описание состояния словами «это было грустно, печально, тоскливо» – сейчас уже чаще употребляется именно выражение «депрессивно». Депрессивный фильм, депрессивная музыка, депрессивный человек. Наряду с этой тенденцией в нашем обществе по-прежнему существует противоположная ей – неприятие самого понятия депрессии, восприятие его как нечто модное и придуманное, вызывающего раздражение как «блажь, которая должна лечиться трудом или усиленным отдыхом».

Что же такое депрессия и в чем разница между этим состоянием, и такими чувствами, как грусть, печаль и тоска, ведь нам хочется лучше понимать себя и тех, кто нам дорог.

Между человеком и окружающим миром установлены особые отношения, где мы испытываем чувства. Мы можем определить чувство как субъективное, очень личное отношение к миру. Чувства – это наш механизм коммуникации и выживания, это цепь событий со стабилизирующими обратными связями.

Грусть – это чувство противоположное радости. Грусть говорит нам о том, что то, что мы потеряли было ценно для нас. В грусти есть переживание «да, но...». Да, мне сейчас плохо, мир окрашен в серые краски, но... «Но» является маяком для корабля, огоньком в ночи. Таким образом, грусть может выступать даже мотивирующим и вдохновляющим чувством! В чувстве тоски этого огонька нет. Это состояние мрака, тотальной потери, бессмысленности. В таком переживании от людей можно услышать: «все было бессмысленно», «мы сидим здесь, а выхода нет».

Как же понять, что Вы или Ваши близкие находитесь именно в опасном состоянии депрессии, а не в переживании скорби, грусти и других чувств этого спектра?

Депрессия – это состояние, относящееся к расстройству аффективного спектра, которое можно определить как крайнее, особо острое и глубокое выражение такого чувства как печаль. Что для нас особенно важно - состояние депрессии связано с переживанием реальной или символической утраты объекта, который устраняется или вытесняется из сознания, и где наряду с любовью к утраченному объекту кроется агрессия.

Под объектом понимается эмоционально окрашенный и устойчивый образ, помещенный во внутренний план, переживание объекта внутри себя, как часть себя. Нюансы здесь могут быть очень индивидуальными: это может быть явная потеря, расставание, а иногда клиент не может вспомнить с чем именно связано его состояние «ничего такого в жизни у меня не происходило». Яркий примерлюбовного переживания потери объекта - это строки из песни А. Градского на стихи Поля Элюара «Я так тебя люблю, что я не знаю, кого из нас сейчас здесь нет, здесь нет..». Поэтому потеря объекта (любимой девушки) здесь переживается ощущением внутренней и внешней пустоты, разрушенности себя фактически до основания.

Однако, состояние депрессии противопоставлено переживанию горя, где внешний мир уменьшился, так так значимая личность ушла, тогда как при депрессии то, что переживается, является частью самого меня, «Меня нет», «Я разрушена, мой Мир разрушен». В другом переводе Элюара идут следующие строки, отражающие это состояние:

«..меж горизонтов двух
меж "был" и " не был"»

Почувствуйте эту разницу на мгновение.

При этом, агрессию на утраченный объект нельзя выразить, так как он идеализируется. Гнев, который нельзя выплеснуть на любимого, усугубляется чувством вины за наличие гнева к любимому объекту.

Суть эмоционального фона депрессии хорошо выражена в русской народной песне:

«То не ветер ветку клонит,

Не дубравушка шумит –

То мое сердечко стонет,

Как осенний лист дрожит;

Извела меня кручина,

Подколодная змея!..

Догорай, моя лучина,

Догорю с тобой и я!

Мне постыла жизнь такая,

Съела грусть меня, тоска...

Скоро ль, скоро ль, гробовая

Скроет грудь мою доска?»

Если мы хотим понять признаки депрессии, то нужно обратиться к триаде К. Ясперса:

1)гипотимия: сниженное настроение, чувство подавленности, покинутости, «я никому не нужен/не нужна», переживанием безысходности.

2)идиоторная заторможенность: мысли текут медленно, воображение замедленно, символизм мышления утрачен, время остановилось, вопросы «как убить время», фиксация только на отрицательных сторонах, будущее в мрачных тонах, идеи греховности, виновности, переживание своего «Я» как плохого.

3)двигательная заторможенность: все делается очень медленно, движения скованны, особенно заметно по обычным действия – могут полы мыть, к примеру, 2 часа.

Важное значение имеет также наличие идей самоуничижения: «я неудачник», «со мной всегда так», «это я его/её недостоин», «я недостоин самого существования, жизнь не имеет смысла». Речь тихая, медленная, мимика скорбная (или отсутствие мимики), бедность движений, не меняет позу при разговоре, общее ощущение неподвижности и замороженности. Есть, конечно, ажиотированная депрессия, наоборот, связанная с потребностью бесконечно двигаться, из-за снедаемого чувства тревоги, но об этом в другой раз, и это более редкая, неклассическая история.

Какие еще признаки нам важно отметить? Нарушение внимания, сна: много спит или наоборот бессонница,потеря аппетита вплоть до анорексии. У меня были клиенты, которые могли спать без просыпа, до 6 часов вечера, и единственная причина, почему человек вставал с постели, это возвращение близкого человека с работы, от которого это состояние хотелось скрыть. В других случаях, наоборот, сон отсутствовал, ко мне на консультацию клиент попал в состоянии, когда он не спал месяц, т.е. сон присутствовал в формате 2-3 часов с мучительными засыпания и пробуждениями в 3 часа ночи с дальнейшей невозможностью уснуть. Иногда человек не может заснуть ночью, но спит весь день, это тоже показательно и на это нужно обратить внимание.

В целом, в депрессивном состоянии также присутствует неуверенность в себе, в обычных бытовых ситуациях. Капризность, слезливость, часто хочется плакать. Актуальное тяжелое состояние воспринимается как вечное, с протяженностью на всю жизнь: «исхода нет, все время и всюду тоже самое будет».

Отражение такого состояния иллюстрирует отрывок из стихотворения португальского поэта Луиша Камоэнса:

«О, чаша исцеления – ты пуста!

Нет места обездоленной надежде

И плещется на дне лишь боль обид,

А в сердце только горечь разлита.

Моя судьба печальна, как и прежде,

И счастья луч лица не озарит».

Характерно также наличие суицидальных мыслей при физическом состоянии бессилия «пришел бы кто-нибудь и убил меня», «просыпаться? А зачем утром просыпаться? Какой вообще смысл быть?».

Возможен меланхолический раптус – состояние депрессивного неистовства, суцидальноопасное, бьется головой об стену, режет себя, пытается выброситься из окна. Пример такого поведения мы видим во французском фильме Клода Лелюша "Мужчина и женщина", в истории воспоминаний главного героя, когда его жена, узнав о неблагоприятном исходе операции,выбрасывается из окна.

Колебания депрессии сезонные - весна/осень и в течение дня - утро/вечер, утром и вечером тяжелее, днем появляется какая-то активность.

При этом, диапазон эмоциональной окраски каждой депрессии велик, не бывает двух одинаковых депрессий, они отличаются по эмоциональному накалу и содержанию, от легкой грусти до глубокой тоски:

"Тяжелой болью памяти к тебе,

когда, хлебая безвоздушность горя,

от задыхания твоих тире

до крови я откашливала горло". (Б.Ахмадулина)

Особенное внимание для определения состояния необходимо уделить наличию депрессивной триады и идей самоуничижения. Если Вы заметили признаки у себя или Ваших близких, обращайтесь за помощью. В случае депрессии стратегия всегда комплексная, помимо медикаментозной поддержки, без которой психике чаще всего уже не справиться, так как она истощена до предела, необходима помощь психолога.

Что же делать, чтобы не попасть в состояние депрессии, и как выйти из него, если Вы уже там?

Об этом, а также разновидностях депрессий, в следующей части статьи.

С Уважением Немыченкова Анна